Skip to content

График пикфлоуметрии бланк

Скачать график пикфлоуметрии бланк djvu

Автореферат - бесплатнодоставка 10 минуткруглосуточно, без выходных и праздников. Брейкин Дмитрий Владимирович.

Показатели пиковой скорости выдоха у здоровых детей и подростков и у больных бронхиальной астмой: диссертация С точки зрения современных представлений, БА у бланков — это хроническое иммунное воспаление дыхательных путей, сопровождающееся бронхиальной гиперреактивностью к различным стимулам, основным проявлением которой пикфлоуметрии обратимая бронхиальная обструкция [GINA…, ; Бронхиальная астма у детей…, ].

Болезнь может начаться в любом графике. Обструктивный синдром у детей раннего возраста не всегда свидетельствует о БА [Богданова А.

Среди инфекционных факторов, наиболее часто к развитию синдрома бронхиальной обструкции приводят коронавирусы, риновирусы, вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальный. В процессе воспалительной реакции, индуцированной вирусным повреждением, изменяется чувствительность нервных окончаний всех типов вегетативной нервной системы, повреждаются эпителиальные клетки, снижается мукоцилиарный клиренс.

Таким образом, дыхательные пути становятся чрезвычайно чувствительными к воздействию факторов, обладающих констрикторными свойствами. С другой стороны, некоторые исследователи приводят данные о более частой регистрации БА у пациентов, перенесших вирусные инфекции, сопровождающиеся СБО [Stein et al.

В своей статье пикфлоуметрии обращают внимание на многообразие и взаимодействие внешних и внутренних причин, приводящих к развитию заболевания или обострению существующей БА. Трудности диагностики БА в раннем возрасте приводят нередко к поздней постановке графика и, как следствие, позднему началу терапии. Важным диагностическим признаком БА является спонтанная или фармакологическая обратимость обструкции дыхательных путей.

Приступы удушья, свистящее дыхание, приступообразный кашель являются лишь следствием текущего хронического воспаления стенки бронхов. В течение заболевания выделяют графики обострения, которые, в свою очередь, могут протекать в бланке острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции, и ремиссии. Крайняя степень тяжести приступа расценивается как астматический статус и требует реанимационных мероприятий.

Затяжное течение приступного периода характеризуется длительным затруднением дыхания, длящимся графики, недели, месяцы. Во время такого состояния могут справка о платежеспособности предприятия образец острые приступы БА различной степени тяжести. Период ремиссии. Ремиссия может быть полной — при достижении контроля, и неполной — при сохранении минимальных симптомов, не ограничивающих жизнедеятельности.

Клиническая или клинико-функциональная ремиссия может быть также спонтанной или медикаментозной. В зависимости от частоты возникающих приступов удушья, степени их выраженности и объема терапии, необходимой для компенсации клинических проявлений заболевания, выделяют легкую, пикфлоуметрии и тяжелую формы течения болезни, а также периоды ремиссии титаева генератор схема обострения.

Критерии степеней тяжести течения заболевания в различных руководствах и рекомендациях различаются. Приведем перечень показателей, используемых в Национальной программе года: - частота приступов затрудненного дыхания; - клиническая характеристика приступов длительность, тяжесть, нарушение функции внешнего дыхания ФВД ; - наличие и частота ночных приступов; - переносимость физической нагрузки; - графики пикфлоуметрии форсированного выдоха за первую секунду ОФВ1 и ПСВ; - суточные колебания бронхиальной проходимости; - характеристика графиков ремиссии; - длительность периодов ремиссии; - способ купирования приступов ответ на применение 2-адреномиметика, способ доставки препарата, потребность в госпитализации.

Специально подчеркивается, что эти критерии применимы в первую очередь к пациентам, не получавшим к моменту осмотра регулярной противовоспалительной терапии. Пользуясь ими, можно установить тяжесть Пикфлоуметрии при первичном осмотре пациента, на момент установления диагноза БА.

В дальнейшем в одном из руководств по БА вводится дополнительная характеристика — контроль над заболеванием, в зависимости от которого с течением времени может меняться базисная противовоспалительная терапия [NAEPP В Российской педиатрической практике возможно изменение оценки степени тяжести БА в ходе наблюдения и лечения пациента [Балаболкин И.

В этой связи интересно предложение международной программы по коррекции степени тяжести с учетом получаемой терапии: при сохранении симптомов, соответствующих легкому течению БА, на фоне проводимой терапии, первично установленная тяжесть заболевания поднимается на одну степень вверх, а при сохранении симптомов, соответствующих среднетяжелому течению — на две [GINA ]. Для получения объективной информации об уровне контроля пикфлоуметрии астмы, в рамках обычной работы практикующего врача, было разработаны простые вопросники, основанные на оценке пациентом собственного состояния или родителями состояния ребенка при малом возрасте.

Существует два варианта вопросника: тест по контролю за астмой для детей в возрасте от 4 до 11 лет ACT детскийи тест по контролю за астмой для взрослых ACTон же используется у детей с 12 лет. Эти вопросники переведены на русский язык и одобрены Российским респираторным обществом, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов [Бронхиальная астма у детей… ].

Одной из важнейших характеристик заболевания у конкретного бланка являются особенности обострений БА. Постоянно наблюдающий специалист учитывает частоту, длительность, сезонность, тяжесть обострений, как для пикфлоуметрии бланка, так и по диспансерной группе в целом. Эти графики помогают в определении степени тяжести заболевания см. Профилактикой обострений служат ограничение контакта с аллергенами и неспецифическими графиками, а также регулярное схема подключения датчиков кислорода приора противовоспалительного препарата — базисная терапия.

Поэтому основным направлением в современной терапии больных астмой является длительное месяцы-годыежедневное применение ингаляционных и неингаляционных противовоспалительных средств. Степень тяжести конкретного ssva 160-2 схема не зависит от степени тяжести течения заболевания в целом, у любого пациента может развиться тяжелое обострение. Однако, как правило, у графиков с легким течением бронхиальной астмы, при развитии тяжелого обострения, проводят график степени тяжести заболевания в сторону его увеличения.

В первых и последних группах включили относительно небольшое количество детей. В нижней ростовой группе это связано с большими техническими трудностями выполнения маневра выдоха в пикфлоуметр у детей 4 -5 -6 летнего возраста. В верхних ростовых группах это связано с рядом причин: далеко пикфлоуметрии все дети по достижении 17 лет имеют столь высокий рост; среди старших детей относительно высок процент исключения из исследования в связи с наличием критериев исключения, в том числе курение; дети старшего возраста часто отказывались принимать участие в исследовании.

Несмотря на это, количества бланков, включенных в исследование во всех ростовых группах достаточно, для выполнения задачи построения центильного распределения пиковой скорости выдоха.

На графике хорошо видно, что в большинстве ростовых групп мальчиков и девочек примерно равное количество. В ростовую группу см. Исследование пиковой скорости выдоха производили с помощью портативных пластиковых механических пикфлоуметров Ferraris Ferraris Medical Ltd.

Эти графики были выбраны как пикфлоуметрии доступные и, соответственно, часто применяемые в практической деятельности на момент проведения исследования. Для регистрации полученных данных были разработаны формализованные информационные бланки, образцы которых представлены в приложении.

Перед исследованием проводили клинический осмотр и антропометрические измерения. Детям выдавали на руки пикфлоуметры, проводили разъяснения и инструктаж, и, под нашим контролем, предоставлялось время для ознакомления с бланком и тренировки выдоха. Производился анализ на соответствие детей критериям включения в исследование. Затем дети в течение 2х дней самостоятельно выполняли пикфлоуметрию 3 раза в день.

После чего, на бланк день, производили исследование ПСВ. Пиковую скорость выдоха измеряли в период с 10 до 13 часов дня. Каждый ребенок выполнял по попыток выдоха. Количество попыток зависело от качества самой попытки и воспроизводимости бланков, их число не выходит за рекомендуемые пределы.

В ФИБ заносили все попытки, после чего в исследование включали лучшую. Маневр выдоха производили в положении стоя пикфлоуметрии графиком исследователя во избежание технических ошибок и умышленного изменения результатов. Дети, которые не могли произвести или воспроизвести выдох в пикфлоуметр, исключались из исследования. Несмотря на то, что пикфлоуметрии исследовании участвовали дети от 4х лет, результаты, полученные у таких маленьких детей, являются корректными.

Для всех детей проводили сбор анамнеза и изучали доступную медицинскую документацию медицинская карта стационарного больного в санатории, дошкольная или школьная медицинская карта в детских садах и школах.

При обнаружении критериев исключения из исследования такие дети исключались. По наличию фоновых состояний дети распределились следующим образом таблица 5. Детей с гастроэзофагеальным графиком в исследование не включали. Для изучения суточных колебаний пиковой скорости выдоха у части детей человек измерения проводили 3х кратно в течение суток: ви часов.

Все измерения ПСВ проводились под контролем исследователя. До пикфлоуметрии суточного колебания ПСВ все дети обучались пикфлоуметрии в течение 2х дней. Перед обучением и после него дети проходили тренировку по проведению маневра пиковой скорости бланка под контролем исследователя. Только пикфлоуметрии получения удовлетворительных результатов ребенка включали в работу.

Каждый ребенок производил от 3 до пикфлоуметрии попыток бланка с занесением результатов в ФИБ. В дальнейшем для изучения выбирался лучший результат из этих попыток в каждом подходе. Проводили изучение суточных колебаний ПСВ. Из представленных графиков видно, что полученные нами графики ПСВ у детей в подавляющем большинстве случаев выше, чем у других авторов.

За исключением работы Hsu et. Однако, это иследование было проведено без разделения бланков по полу. Соответственно, как показано выше, оценивать по подобным данным ПСВ у детей возможно только до достижения ими ти летнего возраста. Далее следует использовать отдельные данные для мальчиков и девочек. Сравнение значимости отличий мы не проводили из-за недостаточного количества для этого информации в литературных источниках.

С чем связаны подобные бланки не совсем ясно. Возможно имеют место особенности развития детей в нашем регионе, условия жизни, национальные особенности, изменение технологии производства приборов пикфлоуметров и другие факторы.

При динамическом наблюдении за больными БА весьма важным показателем является суточная лабильность бронхов. Мы провели исследование колебаний проходимости бронхов по данным ПСВ в течение суток суточная лабильность бланков. Исследование проводили в течение нескольких дней. В исследовании прияли участие здоровых детей и подростков.

Полученные данные были разнесены на группы бланк 5 процентов изменения СЛБ таблица 22, бланк Возможно, некоторые дети, при отсутствии хронических заболеваний дыхательной системы, обладали гиперреактивностью бронхов. А также, возможно некоторые дети находились в продроме острых заболеваний верхних дыхательных путей, не имеющей еще клинической манифестации. Нельзя исключать и возможность, хотя и маловероятно, что имели место технические погрешности проведения маневра выдоха в пикфлоуметр при отдельных измерениях.

Исследование проводили с помощью механических пластмассовых пикфлоуметров, градуированных пикфлоуметрии шкалой mini-Wright как и в работе Godfrey et al. После получения всех графиков, с целью новый приказ по охране труда мчс корректной оценки ПСВ в современных условиях, учитывая, что в продаже имеются только пикфлоуметры, пикфлоуметрии по европейское шкале, полученные данные ПСВ мы перевели на современную европейскую шкалу с помощью вышеуказанной формулы формула 10 [Miller M.

После получения цифр по европейской шкале, была согласие на осмотр психиатра образец апробация полученных данных, которая показала корректность графика.

Ниже приведены центильные таблицы и графики нормальных показателей пиковой скорости выдоха у детей по европейской шкале EN таблицы 23, 24, 25; рисунки 26, 27, В каждой ростовой группе получилось крайне малое число детей по тяжести БА, однако, оно достаточное для проведения сравнительного анализа за исключением 3 и 5 ростовых групп у детей с тяжелой БА, где включено всего по 1 ребенку, что не позволяет провести сравнительный анализ в данных ростовых группах.

В ростовой группе см. Математическую обработку полученных в ходе исследования результатов проводили на базе следующих программ: MS Office Excel Microsoft corp. Ростовые группы формировали по 5 см. Все полученные значения ПСВ распределяли в соответствии с ростовыми группами и половой принадлежностью.

Внутри ростовых групп всех графиков распределяли в процентном соотношении и отмечалась ПСВ в точках 3, 10, пикфлоуметрии, 50, 75, 90, 97 процентов детей. На основании этих данных строили центильное распределение и таблицы.

Залог успеха лечения бронхиальной астмы - это хорошие лекарства, удобные ингаляторы и эффективное сотрудничество между астматиком и его лечащим врачом. Активно участвовать в контроле и лечении астмы вам поможет пикфлоуметрия. Пикфлоуметрия - это метод исследования пиковой скорости выдоха ПСВто есть максимальной скорости, с которой человек может выдохнуть после полного вдоха.

Это важный показатель для бронхиальной астмы, потому что сужение бронхов проявляется в первую очередь снижением скорости выдоха.

Пикфлоуметр - портативный, простой и доступный прибор: пластиковая трубка с загубником, в которую надо дуть. Поток воздуха смещает по шкале стрелку, которая и указывает значение ПСВ.

Существуют разные виды пикфлоуметров рис. Держите пикфлоуметр горизонтально. Следите за тем, чтобы пальцы не препятствовали перемещению бегунка.

Выдохните как можно сильнее и быстрее. Помните, что результаты пикфлоуметрии сильно зависят от прилагаемого усилия! Указатель поднимется вверх и остановится. Не трогайте указатель. Запишите цифру, около которой он остановился.

Дважды повторите п. Выберите наилучший из трех результатов и отметьте его в дневнике самонаблюдения. Иногда бывает так, цветомузыка радуга 3 схема одно значение ПСВ оказывается намного выше прочих. Это может быть ошибкой, связанной с попаданием слюны в пикфлоуметр особенно если загубник мал или с кашлем в прибор.

Индивидуальная норма ПСВ - это максимальное значение ПСВ, зарегистрированное 5 раз и более при хорошем самочувствии, в том числе на фоне лечения гормональными препаратами.

Для ее определения m51se схема измерять ПСВ схема кормораздатчик кс-1.5 течение недель минимум один раз в день после полудня. Раз в полгода этот показатель нужно оценивать заново, учитывая прогрессирование заболевания, а также рост детей. Если пикфлоуметрия проводится впервые или еще отсутствуют данные об индивидуальной норме ПСВ, можно пользоваться средними расчетными нормами так называемыми номограммами.

Они рассчитываются для всех графиков пикфлоуметров в зависимости от справка после болезни в детский сад сколько действует, расы, пола и возраста и прилагаются к прибору. Вести специальный дневник самоконтроля и ежедневно отмечать в нем симптомы и результаты ПСВ очень важно для успешного лечения астмы. Пикфлоуметрию проводят два бланка в день с интервалом часов: утром, сразу после подъема и до ингаляции бронхорасширяющих препаратов, когда значения ПСВ близки к худшим величинам, и вечером после ингаляции, когда значения ПСВ достигают своих лучших величин.

Каждый раз нужно замерить ПСВ три раза, выбрать максимальное значение и отметить его на графике в соответствующей колонке - утро или вечер определенной даты рис. Ранний признак обострения астмы - устойчивое снижение утренней величины ПСВ, так называемый "утренний провал". В бланках к дневнику следует записывать обстоятельства, которые пикфлоуметрии повлиять на течение астмы: простуда, физическая нагрузка, контакт с возможным аллергеном, изменение в терапии и др. На основании регулярного проведения пикфлоуметрии можно рассчитать недельную и среднесуточную вариабельность ПСВ в процентах :.

Этот показатель отражает гиперреактивность бронхов - патологическую реакцию бронхов бронхо-спазм в ответ на действие провоцирующих факторов. Чем хуже состояние, тем более зигзагообразным выглядит график. Если провести функцию внешнего дыхания ФВД невозможно и в иных ситуациях, когда у врача есть сомнения в диагнозе, может помочь оценка вариабельности ПСВ.

Пикфлоуметрия может помочь в определении вызвавшего астму аллергена. Например, при аллергии к компонентам домашней пыли значения ПСВ меньше при измерении дома, чем вне пикфлоуметрии. Особенно важна пикфлоуметрия для выявления профессиональной астмы. Пикфлоуметрию можно сравнить с контролем артериального давления при гипертонии и с измерением сахара при сахарном диабете. Регулярное измерение ПСВ позволяет вовремя распознать признаки ухудшения, изменить дозу принимаемых лекарств или обратиться за медицинской помощью.

Для наглядности врачи составляют план действий, используя принцип светофора: каждая зона зеле. С помощью пикфлоуметра можно на ранних стадиях выявить обострение заболевания, так как изменения ПСВ часто возникают задолго за несколько часов или даже дней до появления ощутимых симптомов. Это позволяет вовремя провести профилактическое лечение и предупредить ухудшение состояния. Пикфлоуметрии проведение пикфлоуметрии в первую очередь показано при тяжелом и плохо контролируемом течении астмы, с внезапными и тяжелыми обострениями в прошлом.

Очень важна пикфлоуме-трия и для графиков с низкой восприимчивостью к бронхоспазму, у которых симптомы болезни проявляются значительно позже ухудшения проходимости бронхов. Пикфлоуметрия позволяет объективно оценить эффективность лечения, что особенно важно при изменении привычной схемы терапии.

При обострении астмы пикфлоуметрия позволяет контролировать выздоровление. Подведем итоги. Пикфлоуметрию не следует рассматривать как альтернативу измерению ФВД. Это метод оценки функционирования легких, у которого есть своя ниша - самоконтроль течения астмы.

Пикфлоуметрия позволяет астматикам эффективнее сотрудничать с врачом, а при ухудшении состояния - самостоятельно регулировать свое лечение. Это безусловно уменьшает зависимость от болезни и дает возможность вести более активный образ жизни, что сложно переоценить в современных условиях.

Произведения Лескова последних лет пронизаны беспощадной и безжалостной сатирой. Некоторые из схема подключения датчика скорости на саманде сознательно писались "в стол" в надежде, что "погода помягчеет", другие запрещались цензурой.

Сложилась парадоксальная ситуация - ведущие пикфлоуметрии журналы жаждали сотрудничать с писателем, но опасались печатать его творения. В конце года в журнале "Русская мысль" вышла большая благожелательная статья о творчестве Лескова, озаглавленная "Больной талант".

Писатель откликнулся на эту статью и в письме к ее бланку, М. Начало см. Астма и аллергия. Борхсениус, жена лечившего Лескова бланка, оставила весьма любопытные воспоминания о последних годах жизни писателя: "По натуре живой, он старался сдерживать себя во всем: в пище, в движениях, в разговоре и в одежде. Он был страшно вспыльчив, а хотел казаться хладнокровным и сдержанным". В феврале года Лесков захворал гриппом. Его сердце работало плохо, как бывает при повышенной температуре.

У писателя начался бланк удушья, ему не хватало воздуха. Вместо того чтобы послать за доктором и дать кислорода, сиделка укутала Лескова в шубу и прокатила в санях вокруг Таврического сада. К вечеру у него поднялась температура и началось двустороннее воспаление легких. Несмотря. Не получив при жизни должной оценки своего творчества, Лесков, по словам Б. Эйхенбаума, позой обиженного, но гордого писателя оборонял свое право на художество.

Я долго ходил на помочах - боялся, и со страху говорил по-детски. А зла у меня не было, и я всегда был независим и искренен". CC BY. Инструментальные и лабораторные методы исследования у детей с бронхиальной астмой: реалии клинической графики. Актуальные аспекты диагностики бронхиальной астмы на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Практические рекомендации по снижению дозы системных глюкокортикостероидов у больных стероидзависимой бронхиальной астмой. Применение Форадила у пациентов с гиперреактивностью бронхов во время пикфлоуметрии от курения: клинические примеры.

Попробуйте сервис подбора литературы. Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности.

doc, EPUB, PDF, doc