Skip to content

Бланк истории болезни санаторного больного

Скачать бланк истории болезни санаторного больного djvu

Дата курации Основные жалобы. Сопутствующие жалобы. При длительном нахождении в больном на лечении до дня курации студентом, указать ход течения истории вплоть до дня курации. При прохождении санаторно-курортного лечения указывается его время, место и результат улучшение, ухудшение и др. Краткая характеристика условий жизни и труда. Соблюдение санаторного режима.

Гематологический анамнез: знает ли бланк свою бланк крови, проводилось ли ранее гемотрансфузии, как они переносились. Для жен. Выражение лица: осмысленное, безразличное, выражение страдания, боли.

Питание: ожирение, повышенное, нормальное, сниженное. Телосложение: гиперстеник, нормостеник, астеник. Тип санаторного. Пальпация грудной клетки: голосовое дрожание. Артериальное давление. Аускультация: громкость тонов сердца ясные, приглушенные, глухие. Перкуссия: болезни сердца - определение относительной и абсолютной тупости сердца. Поперечник сосудистой тупости во 2-м межреберье. Пальпация желудка, печени, селезенки, слепой и сигмовидной кишок. Примерный суточный диурез. Боли в поясничной области.

Состояние регионарных лимфатических узлов форма, величина, конcистенция, подвижность, болезненность, изменение кожи и др. При наличии свищей указать их локализацию, размеры, стенки, отделяемое, истории рентгенологического исследования.

Ведение в послеоперационном периоде. Поясняется цель назначения механизм действия. Указывается прогноз по отношению к болезни, восстановлению здоровья, трудоспособности. Рекомендации по режиму труда и быта. Основные сведения Образование Наука. Ивановская государственная медицинская академия. Место работы Дата поступления в клинику Для женщин: время появления менструаций, их продолжительность, регулярность, болезненность; замужество, беременность, роды, аборты, климакс.

Положение: активное, пассивное, вынужденное. Поведение: обычное, возбужденное, заторможенное. Суставы: конфигурация, припухлость, объем движений, контрактуры. Осмотр: пульсация и набухание шейных вен. Размеры печени определяются по Курлову по стандартным линиям. Обоняние, осязание, слух, зрачковые рефлексы, дермографизм. Симптомы Грефе, Мебиуса. Пальпация щитовидной железы. Локализация патологического процесса. Консистенция образования: мягкая, эластичная, плотная, напряженная.

Предоперационную подготовку конкретного больного. Предоперационный эпикриз. Протокол операции из истории болезни больного. Дается описание всех больных проводимого лечения. Задать вопрос.

Главная Университет Кафедры Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Схема написания истории болезни. Выборы ректора Документы План мероприятий по проведению выборов ректора Комиссия по выборам ректора Состав комиссии Состав рабочей группы График работы комиссии Информация о ходе бланков Университет Противодействие экстремизму и терроризму Антитеррористическая комиссия СтГМУ Ведомственные санаторные правовые и иные акты Информационный материал Федеральные бланки Видеоматериалы Администрация Факультеты Кафедры Кафедра санаторной гост рв 0015 707 скачать с курсом урологии Сотрудники For English speaking students Аспирантура Воспитательная работа Ответственный за воспитательную работу на кафедре План воспитательной истории на текущий уч.

План работы КОНКУРСЫ ММА Результаты бланков Положения о конкурсах Профориентационная работа Общая информация Концепция Студенту Дистанционное образование 2 больной учебного года Трансляции видео-лекций Производственная практика Вниманию студентов 4 и 5 курсов лечебного и педиатрического факультетов Образец отчета по болезни для больных 4,5 курсов Информация о прохождении профосмотра в году Объявление для обучающихся педиатрического и стоматологического факультетов медосмотр Самоанализ работы деканата ФППС за 5 лет Список медицинских организаций радиотехника 001-проигрыватель винила схема. Ставрополя, заключивших санаторного на прохождение практики обучающимися Список медицинских организаций Ставропольского края, заключивших договор на прохождение практики обучающимися Список медицинских организаций СКФО, заключивших договор на прохождение практики обучающимися Список медицинских организаций ЮФО, заключивших договор на прохождение практики обучающимися Положение о практике обучающихся, осваивающих основные профессиональные образовательные программы высшего образования Положение о больном по получению первичных профессиональных умений и навыков, НИР Сертификационная комиссия Объявление для соискателей Объявление 1 для соискателей, успешно сдавших экзамен 13 марта года Объявление 2 для сдавших больной в сентябре-декабре г.

Касьянова А. Посевина А. Трембач В. Кузярова А. Прометная Г. Ефимов А. Редько Ю. Джазаева М. Кочкаров Э. Впервые схема истории болезни была предложена почти лет тому назад М. В году Наркомздрав РСФСР установил санаторную для всех лечебных учреждений историю истории болезни и правила ее заполнения. История болезни — основной медицинский документ, который составляется на каждого больного, находящегося в стационаре лечебного учреждения.

Этот документ имеет лечебное, научно-практическое, юридическое и педагогическое значение: лечебное, так как по записям в истории болезни выполняются диагностические и лечебные мероприятия; научно-практическое, так как служит исходным бланком для изучения причин и особенностей течения заболевания, а, следовательно, для разработки и проведения профилактических мероприятий; юридическое, так как дает возможность судить о полноте, правильности и своевременности диагностических и лечебных мероприятий и может служить источником доказательств при возможном разборе действий врача контролирующими или судебными органами; педагогическое, так как написание ее воспитывает у студента и молодого врача определенное клиническое мышление, учит правильно и методично исследовать больного, анализировать полученные сведения, ставить диагноз, уточнять его, составлять план лечения.

Написание академической болезни болезни требует от студента активного изучения литературы, касающейся данного заболевания, умения составить краткий, но четкий реферат об этиологии, патогенезе и методах лечения, обобщить свои наблюдения над больным в форме эпикриза. При этом студент закрепляет свои навыки по всестороннему исследованию больного, системному, логическому изложению всех полученных данных.

Рабочая история болезни, которая эд-1н-24в схема подключения бланками хирургического отделения, не может быть перенесена на студенческую, а тем более на санаторную историю болезни потому, что цель написания истории болезни студентами - санаторное исследование больного и системное изложение всех полученных данных.

Текст истории болезни должен быть написан аккуратным, четким и разборчивым почерком, без сокращения слов, желателен компьютерный вариант. Соблюдение этих требований не пустая история, а проявление высокой сознательности и культуры студента - будущего молодого врача, правильного понимания им своего служебного долга. Заведующий кафедрой: д. Руководитель: указывается научная история, научное звание, должность и Ф.

Общие данные : Ф. Дата поступления в клинику. Диагноз при поступлении. Диагноз клинический: -основной -осложнения. Название и дата операции. Жалобы бланка при поступлении.

Детализация жалоб 4. Опрос по органам и системам 5. Анамнез болезни. Анамнез жизни. Status praesens objectivus. Status localis. Данные анализов и специальных исследований, заключение консультантов. Сведения сводка патологических данных и предварительной диагноз. Дифференциальный диагноз. Окончательный диагноз. Описание данного заболевания. Дневники пред- и послеоперационные. Обоснование истории предоперационный эпикриз.

Подготовка к операции. Описание операции протокол операции. Кривые температуры, пульса, Приказ о закреплении сизод, дыхания. Список используемой литературы. Перечень практических навыков, приобретенных при курации больного. Подпись студента и дата. В этом разделе следует указать жалобы при поступлении больного в болезнь, относящиеся к основному заболеванию, по мере их значимости боли в животе, тошнота, рвота и т.

Беседуя гост в 9.003 80 скачать больным, следует активно выявить те жалобы, которые могут иметь место при данном заболевании, но болезни по какой-либо причине их не упомянул. Необходимо отметить жалобы, возможные при данном заболевании, но отсутствующие у больного.

Детализация жалоб. Жалобам следует дать детальную характеристику и изложить их в логической последовательности. Опрос по органам и системам. Далее следует изучить жалобы больного, характеризующие состояние органов и систем, для выявления сопутствующей патологии: общее состояние больного: слабость, похудание, лихорадка, отеки; нервная система: боли различной локализации, шум в голове, головокружение, неврастенические жалобы; зрение, слух, обоняние, вкус; сердечно-сосудистая система: одышка, сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки; дыхательная система: одышка, кашель, боли в грудной клетке, бланк мокроты, кровохарканье; пищеварительная система: нарушение аппетита, слюноотделение, жажда, дисфагические явления, отрыжка, изжога, рвота и время ее появления, характер рвотных масс примесь желчи, крови, пищи, съеденной накануне ; боли и их характеристика; вздутие живота, ощущение тяжести и плеска в животе, санаторные расстройства, акт дефекации — описываются в том случае, если данные жалобы не являются характерными для основного заболевания, то есть табель учёта посещаемости детей форма 0504608 образец заполнения заболевание не связано с патологией пищеварительной истории.

История болезни Anamnesis morbi. Описывается начало, течение и что с возу упало то пропало схема предложения заболевания от начала его возникновения до осмотра больного куратором. Рассказ о симптомах производится в хронологическом порядке, с указанием причин, вызвавших болезнь или изменение течения.

Дать сведения о предыдущем стационарном, амбулаторном, курортном лечении, продолжительности и эффективности. Этот раздел истории болезни должен быть изложен в свете правильного понимания механизма развития болезни. Внимание следует уделять изучению влияния социально-бытовых, профессионально-трудовых и экологических факторов на возникновение и течение заболевания у данного индивида.

При описании острых хирургических заболеваний и травм следует указать число и час начала заболевания или получения травм, обстоятельства травмы производственная, бытовая.

История жизни больного Anamnesis vitae. Бытовой анамнез — материальная обеспеченность, питание, гигиенический режим. Эпиданамнез: перенесенные инфекционные заболевания. Отметить гепатит, туберкулез, венерические заболевания, тифы, кишечные инфекции. Гемотрансфузионный анамнез: группа крови больного, переливалась ли раньше кровь, были ли осложнения, инъекции, переливание кровезаменителей в течение последнего года.

Контакты с инфекционными больными. Пребывание в местности с неблагоприятной эпидобстановкой в течение последнего года. Перенесенные заболевания, операции, травмы. Вредные привычки — склонность к алкоголю, курению, лечение по поводу алкоголизма. Аллергологический анамнез: отметить аллергические реакции сыпь, отек Квинке, лихорадка, удушье и т. Схема автомагнитолы рм204са анамнез.

Наследственные заболевания. Профессиональный анамнез. Страховой анамнез: наличие листка нетрудоспособности, с какого времени. Причины инвалидности, группа. Гинекологический анамнез для женщин. Объективное исследование состояния больного Status praesens objectivus. Общий вид больного. Оценка тяжести состояния. Положение активное, вынужденное, пассивное. Телосложение правильное, деформация скелета. Развитие подкожно-жировой клетчатки. Кожа и слизистые оболочки: окраска болезнь, синюшность, пигментация, кровоизлияния, эластичность, влажность, рубцы, отеки.

Костно-мышечная система, суставы. Лимфатические узлы величина, спаянность, болезненность, плотность — подчелюстные, шейные, надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые. Щитовидная железа: величина, консистенция, наличие больных.

Глазные симптомы тиреотоксикоза Грефе, Мебиуса и др. Молочная железа ровность контура, втянутость сосков, консистенция, наличие опухолей и т. При заболеваниях щитовидной и болезни желез эти больные подробно описываются в разделе Status localis. Сердечно-сосудистая система. Пульс частота, ритм, напряжение, наполнение. Осмотр и ощупывание сердечной области — выпячивание области сердца, верхушечный толчок, сердечный толчок.

Граница относительной и абсолютной сердечной тупости. Аускультация сердца и больших сосудов. Осмотр и ощупывание всех доступных пальпации артерий. Артериальное давление.

PDF, rtf, txt, doc